TeCuidas, innovación sociosanitaria para facilitar la atención a personas pacientes con TEA

«TeCuidas ha promovido un entorno de atención médica que valora la dignidad y el bienestar, independientemente de sus circunstancias. También se ha llevado a cabo la implementación de tecnologías disruptivas como la robótica social, la realidad virtual y herramientas de telemedicina.»

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición de vida que afecta al neurodesarrollo y al funcionamiento cerebral, y que origina desafíos en la comunicación e interacción social. La magnitud del tema es muy significativa, ya que en los últimos años su prevalencia se ha incrementado de manera exponencial. Según datos de la Asociación de Familias y Personas con Autismo (ADANSI), 1 de cada 68 niños es diagnosticado de TEA e incluso en los CDC de EEUU refieren 1 de cada 36.

TeCuidas es un proyecto de innovación sociosanitaria que pretende facilitar la atención a personas vulnerables y en riesgo de exclusión social. Este perfil poblacional frecuenta poco las consultas tanto en Atención Primaria como Hospitalaria, porque suelen esperar a situaciones límite debido a las dificultades que les genera acudir y ser valorados en el entorno sanitario. Las personas con TEA tienen numerosas dificultades, como son el descifrar gestos y comprender las intenciones de las personas (comunicación no verbal), también para la comprensión de conceptos abstractos como el tiempo, dependencia de familiares o cuidadores para la interpretación de los síntomas, dificultades para la comunicación oral, resistencia a cambios de rutina y salir de su entorno habitual y desafíos en el desarrollo de hábitos de vida saludables (nutrición, ejercicio, higiene bucal, sueño...). Asimismo, pueden tener comorbilidad asociada y dificultades en el procesamiento sensorial o fobias relacionadas con procedimientos médicos basadas en experiencias previas desagradables.

El proyecto piloto de TeCuidas se ha llevado a cabo en una consulta de Atención Primaria, con el apoyo de la Gerencia de AP y ha estado dirigido a personas con TEA. Se ha desarrollado en el contexto de Misiones Científicas del Principado de Asturias, respaldado por la Consejería de Ciencia, Empresas, Formación y Empleo. Durante un periodo de 6 meses, acudieron a la consulta de un modo programado personas con TEA de todas las edades, en condiciones sanas, para familiarizarse con el entorno sanitario, conocer la metodología de la exploración física y los instrumentos utilizados habitualmente (fonendoscopio, tensiómetro, otoscopio…).

Es por ello que TeCuidas se ha cimentado en los valores humanos en el ámbito de la asistencia sanitaria. Al reconocer y abordar las necesidades específicas de cada persona, TeCuidas ha promovido un entorno de atención médica que valora la dignidad y el bienestar, independientemente de sus circunstancias. También se ha llevado a cabo la implementación de tecnologías disruptivas como la robótica social, la realidad virtual y herramientas de telemedicina. Siempre considerando las mismas como herramientas de apoyo al servicio del paciente, sus familias, los profesionales y la sociedad en general.

Además, ha sido una experiencia transformadora para los profesionales de la salud implicados, quienes han desarrollado una mayor sensibilidad hacia las necesidades específicas de las personas con TEA y ha tenido un impacto significativo en la sensibilización social, al difundir información sobre el TEA y promover una mayor comprensión y empatía en la comunidad.

Se ha creado una documentación y material de apoyo dirigido a los profesionales de la salud, disponible a través de una web de acceso limitado. Toda esta información ha contribuido a mejorar la capacitación y el conocimiento de los profesionales, permitiéndoles ofrecer una atención más especializada y de mayor calidad a sus pacientes a través del conocimiento del funcionamiento del cerebro de las personas con autismo, además de aprender a aproximarse de la manera correcta.

Otro aspecto relevante es que TeCuidas ha lanzado una plataforma web de difusión dirigida a la sociedad (https://tecuidas.ispa-finba.es/). Esta plataforma ofrece información accesible y actualizada sobre el autismo, así como recursos para familiares y cuidadores. A través del material compartido en esta plataforma web se busca sensibilizar y promover una mayor comprensión y aceptación de la neurodiversidad en la sociedad. Entre los recursos se incluyen: consejos para pacientes y familias al acudir al médico, desarrollo de un temporizador para la dificultad de las esperas y empleo de la realidad virtual para anticipar lo que va a suceder al acudir a las consultas, entre otros.

Se han generado colaboraciones sólidas con diversas instituciones (empresas públicas y privadas en el campo de la salud y la tecnología). Esta colaboración interdisciplinar y público-privada ha sido esencial para abordar de manera integral las necesidades de las personas con TEA y ha contribuido significativamente al éxito del proyecto. Desde el inicio, se ha fomentado un enfoque holístico que involucra a expertos en diversas áreas, desde el ámbito sociosanitario hasta la inteligencia artificial. Esta diversidad de perspectivas ha enriquecido la planificación, implementación y evaluación de las intervenciones, garantizando que se adapten de manera efectiva a las necesidades individuales de cada paciente.

Además, han surgido proyectos paralelos, como el de la Señalización de los Centros de Salud en colaboración con el CPEE de Latores. Como líneas estratégicas futuras, nos planteamos mejorar la accesibilidad de las personas con TEA y de sus familias al Sistema Sanitario Público de Asturias, así como fomentar la sensibilización y formación de los profesionales sanitarios.

«TeCuidas ejemplifica cómo la humanización en la atención médica no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que también fortalece la integridad y la eficacia del sistema sanitario y de la sociedad en su conjunto.»

Consecuencias emocionales que conlleva la falta de ética en la publicidad de tratamientos de reproducción asistida

OPINIÓN

«Las parejas con problemas de fertilidad están en una situación de vulnerabilidad y, por consiguiente, expuestos y sensibles a la publicidad que les ofrece una falsa sensación de seguridad.»

Es innegable que la publicidad ha llegado a la medicina, en especial algunas disciplinas como la relacionada con la especialidad a la que me dedico, que no es otra que la esterilidad y su tratamiento con técnicas de reproducción asistida. La realidad es que hoy en día una buena parte de los pacientes escogen determinadas clínicas orientados bien por la publicidad en medio escrito, bien por la información que aparece en redes sociales.

Una cuestión importante es definir si los publicistas, en su afán de presentar las bondades de los centros que contrata dicha publicidad, publican certezas o esperanzas. Con frecuencia observamos que las esperanzas y los deseos se publicitan como certezas, sin que esto tenga mayor relevancia.

Vemos que se ofrecen tratamientos como el rejuvenecimiento de nuestras estructuras gonadales, desafiando la más pura edad biológica del ser humano y encima ofreciendo un tratamiento que, en el momento actual, no tiene la mínima evidencia clínica como así lo atestiguan las Sociedades Científicas.

Las parejas con problemas de fertilidad están en una situación de vulnerabilidad y, por consiguiente, expuestos y sensibles a la publicidad que les ofrece una falsa sensación de seguridad.

Ello les lleva a crear unas expectativas que difícilmente se cumplirán, generando unas graves consecuencias emocionales como puede ser la frustración, la depresión, la decepción, e incluso sentirse estigmatizados por formar parte de ese pequeño porcentaje que la publicidad admite que no conseguirá el éxito, y por último sentirse engañado y estafado.

Por otro lado, cuando la publicidad si no es engañosa y es clara y tiene evidencia científica contrastada y a pesar de todo esto no se cumplen las expectativas, emocionalmente no se va a experimentar muchos de estos sentimientos negativos.

Dicho esto, pienso que no debemos fomentar una publicidad poco ética que lo único que conseguirá es agravar el estado psicológico de las pacientes y posiblemente el abandono del tratamiento o el cambio de centro.

La publicidad, por lo tanto, se debe basar en dos premisas:

• LEGALES: no puede ser falsa ni engañosa. No se pueden prometer resultados seguros.
• ÉTICAS: evitar testimonios que proclamen las bondades del médico o del centro.

Espero que los comités deontológicos de los colegios médicos, así como las autoridades sanitarias, sean rigurosos a la hora de valorar dicha publicidad.

Música y Medicina, mucho que compartir

ENTREVISTA

El Dr. Antonio Hedrera es neuropediatra en el Hospital Universitario Central de Asturias, donde atiende a niños y adolescentes con patología neurológica como epilepsia, cefalea, trastornos del neurodesarrollo, parálisis cerebral, enfermedades neuromusculares o neurometabólicas. Además, ha desarrollado desde 2018 la unidad multidisciplinar de cuidados crónicos complejos y paliativos pediátricos. Con anterioridad, trabajó en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid —donde se especializó en Pediatría vía MIR—, completando su formación en Neuropediatría en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid y Great Ormond Street Hospital de Londres.

Simultáneamente a la Licenciatura de Medicina en la Universidad de Oviedo, Hedrera finalizó en 2008 el Grado Profesional de Música, en la especialidad de piano, en el Conservatorio de Gijón, su ciudad natal, obteniendo el Premio Jóvenes Intérpretes que le valió su debut como solista con orquesta. La pasión por la música le ha acompañado siempre, hasta el punto de convertirse en 2021 en presidente de la Sociedad Filarmónica de Gijón, una entidad centenaria que ha sabido abordar un importante proceso de renovación, tanto por el incremento de socios, con una edad media cada vez más joven, como por el número de asistentes a sus conciertos.

Música y Medicina, a priori pueden parecer dos disciplinas muy alejadas. Sin embargo, tradicionalmente hay una gran afición a la música entre los médicos, ¿A qué cree que se debe?

Creo que la Música y la Medicina pueden ser complementarias. La Medicina se distingue de otras ciencias por el objeto de su estudio: el ser humano. La Música, por su parte, enseña a escuchar y permite ahondar en los sentimientos. De esta forma, se convierte en una herramienta para acercarse de mejor manera a las emociones propias y de nuestros pacientes: las inquietudes y preocupaciones, los temores, el dolor. Todo eso que alguna vez hemos sentido, se plasma en notas musicales que podemos tocar y escuchar.

Destaca en la actualidad su faceta como presidente de la Sociedad Filarmónica de Gijón, ¿ha tenido otras responsabilidades previas relacionadas con la música?

En 2019 entré a formar parte como vocal de la Junta de Gobierno de la Sociedad Filarmónica de Gijón y en las elecciones de 2021 salí elegido presidente. Afortunadamente, al no tratarse de mi campo profesional directo, puedo vivir la música más como pasión que como responsabilidad. Es, sin duda, mi mayor afición desde siempre: ya en la etapa de estudiante formé un ensemble entre amigos del Conservatorio que seguimos manteniendo activo. Al disfrute de tocar se suma el de escuchar tantos conciertos y recitales como me resulta posible, de los que ocasionalmente escribo alguna reseña para la prensa: pequeñas responsabilidades dentro de una gran afición.

Esta temporada 2023-2024 es su tercera como presidente de la Sociedad Filarmónica de Gijón, una institución con 116 años de historia. ¿Cómo valora estos últimos tres años?

Desde la Junta de Gobierno de la Filarmónica estamos muy satisfechos con el rumbo de la entidad, que trata no sólo de que Gijón la conozca, sino de encontrarse con la ciudad, con todos nuestros conciertos abiertos a quienes no sean socios y formando parte de otros ciclos ya existentes como el FICX, JazzXixón o POEX, y estableciendo citas anuales ya tradicionales como nuestro concierto benéfico de Navidad o el Extraordinario de Semana Santa. La programación, que es amplia y variada, no pierde de vista su objetivo fundamental en la difusión de la música de cámara, con unos conciertos que han ganado en calidad a los que en muchas ocasiones se asocian conferencias o encuentros con los músicos. Todo lo anterior ha repercutido en un mayor interés en nuestra actividad, con un incremento del número de socios, de asistentes a los conciertos y de colaboradores del que estamos muy orgullosos.

Han conseguido incrementar el número de socios y hay un proceso de rejuvenecimiento importante ¿Cómo lo han conseguido?

Además de incrementar la difusión, participar de otros ciclos y aumentar la calidad de la programación, como comentaba, tratamos de ofrecer conciertos dirigidos al público infantil y juvenil, en muchos casos con componente teatral, y, muy especialmente, contamos con unas cuotas muy reducidas para los socios menores de 30 años. Además, tenemos una especial relación con el Conservatorio Profesional de Música y Danza de Gijón, facilitando el acceso de sus alumnos a nuestros conciertos y organizando actividades conjuntas.

¿Hay algún logro o hito que le gustaría destacar en estas tres temporadas?

Aparte del incremento del número de socios y asistentes a los conciertos, destacaría un proyecto singular que encabezó la Filarmónica de Gijón: el estreno absoluto en junio de 2023 de la obra sinfónico-coral «Cantarinos de mi Asturias» del compositor asturiano Fernando Menéndez Viejo, transmitida por TPA, con un elenco puramente asturiano del que formaron parte Oviedo Filarmonía y el Coro de la Fundación Princesa de Asturias, dando cuenta del compromiso de la Filarmónica de Gijón con la música y los músicos asturianos. Otro gran logro de esta Junta ha sido la reciente obtención de la Declaración de Utilidad Pública para la entidad.

¿Y cuáles son los principales retos a los que se enfrenta?

El principal reto sigue siendo mantener e incrementar este buen número de asociados, pues de su aportación depende fundamentalmente toda nuestra actividad. Para ello, es imprescindible acercar la música clásica a la sociedad, sobre todo a las generaciones más jóvenes. Somos conscientes de la dificultad de cumplir una asistencia regular a un par de conciertos al mes con el ritmo de vida apresurado y atareado que se nos impone, pero también sabemos que el beneficio de detenerse una hora a escuchar buena música supera cualquier dificultad: el que lo probó lo sabe. Y vamos por buen camino.

¿Alguna característica que defina la programación de la Sociedad Filarmónica?

El objetivo prioritario de la Filarmónica es la música de cámara en todas sus modalidades y en sus temporadas disfrutamos desde solistas hasta orquestas de cámara pasando por dúos, tríos o cuartetos, sin olvidar el repertorio lírico de canción o lied, incluso la polifonía. Esto nos diferencia de otros ciclos sinfónicos o líricos de la región: si no fuera por las sociedades filarmónicas, la programación de música de cámara apenas existiría. Y si no fuera por la Filarmónica de Gijón, la programación musical de la ciudad se vería muy mermada.

Un aspecto diferencial de nuestras programaciones es, desde siempre, la apuesta por instrumentos menos programados: Andrés Segovia dijo en su momento que éramos una de las primeras filarmónicas en abrir las puertas a la guitarra, y así sigue siendo, programando cada temporada conciertos de alguno de estos instrumentos menos frecuentes como la guitarra, el acordeón o la trompa.

Volviendo a los médicos y la música. En su experiencia, ¿hay una relación habitual? ¿Cuenta con médicos o profesionales sanitarios entre los socios de la Filarmónica?

Por supuesto. Numerosos socios de la Filarmónica son médicos y grandes melómanos. Dejando aparte los condicionantes sociales, nuestra profesión, en relación directa con las personas enfermas y con su carga emocional de acompañar al que sufre, requiere de alguna ‘vía de escape’ emocional, un complemento que permita un ‘alto en el camino’: la música ofrece una parada para contemplar la belleza y encontrar en ella el reflejo de nuestras propias emociones.

Como especialista en enfermedades neurológicas y también en cuidados paliativos. ¿Se puede hablar de los beneficios de la música en la salud o en algún tipo de tratamiento? ¿Alguna relación que le gustaría mencionar?

El efecto beneficioso de la música sobre la actividad cerebral está bien demostrado en muchos estudios, siendo los más llamativos los realizados en torno a la música de Mozart —en concreto la sonata para dos pianos K.448—, demostrando que su escucha reduce la actividad epileptiforme en pacientes con epilepsia. En el campo de los cuidados paliativos son cada vez más las unidades que incluyen la musicoterapia en su cartera de servicios, conscientes de que la práctica y la escucha de la música además de aportar diversión y distracción del proceso de enfermedad, contribuyen a disminuir síntomas tan relevantes como el dolor. Personalmente, la relación entre música y cerebro me parece un campo apasionante para el estudio, pues conocer de forma más profunda los mecanismos cerebrales que desencadena la escucha o práctica de la música pueden contribuir a una mejoría en nuestros pacientes.

¿Planes de futuro?

Continuar disfrutando de la música y haciendo disfrutar de ella a través de la temporada de conciertos de la Sociedad Filarmónica de Gijón, como complemento a mi actividad profesional en la Unidad de Neuropediatría y de Cuidados Crónicos Complejos y Paliativos Pediátricos del HUCA, donde seguiremos atendiendo a nuestros pequeños pacientes de la mejor forma posible.

Mutilación genital femenina: retos para su erradicación

«La práctica de la Mutilación Genital Femenina (MGF), que carece de justificación médica y de beneficio alguno para la salud, es un peligro que se cierne aún hoy sobre 200 millones de niñas, y que mata cada año a más de 44 000, siendo una de las principales causas de muerte entre niñas y jóvenes, según un estudio de la Universidad de Birmingham publicado en Nature Scientific Reports. En medicusmundi trabajamos para combatir esta práctica, la más extrema e inhumana de dominio hacia la mujer, desde su dimensión sanitaria, económica, social y cultural.»

Mutilación, según la RAE: cortar o cercenar una parte del cuerpo viviente, o de algo que de suyo debiera tenerlo. A finales de los setenta del siglo xx el término «circuncisión femenina» se sustituyó por «mutilación» para poner el acento en el daño irreversible sobre la salud de las mujeres. Pero también para visibilizar el aspecto tanto de violación, como de integridad física y de derechos humanos.

Es difícil aportar cifras exactas sobre las muertes que ocasiona esta práctica, que se concentra en unos 30 países de África y Oriente Medio. No siempre se identifica esta muerte como causa subyacente, y los países donde se practica, al ser de bajos ingresos, tienen una capacidad limitada de control estatal. A pesar de todos los esfuerzos que se están haciendo a nivel internacional, todavía quedan lugares en el mundo como Chad, Malí o Somalia donde la mutilación genital femenina (MGF) sigue siendo una práctica legal. Conseguir la ilegalización en todo el mundo es importante, pues la experiencia en otros países demuestra que una ley puede llevar a un cambio cultural.

El proyecto de Koulikoro, Mali

En medicusmundi combatimos esta práctica desde el ámbito sanitario y desde la formación, cooperando con el centro de salud de Koulikoro, Mali, uno de los pocos países africanos que carece de legislación nacional que prohíba la MGF. Razones socioculturales, psicoafectivas y reproductivas, de higiene y estética, religiosas y mitológicas y, en definitiva, el peso de la tradición, se alegan desde las comunidades para defender la perpetuación de esta práctica. Incluso en casos en los que padres y madres se oponen a la misma, son las abuelas quienes llevan a sus nietas a que se les practique la escisión.

El trabajo de nuestra organización incluye jornadas de formación donde se habla de todos los problemas que genera la MGF, se rebaten los argumentos de lo que impone la religión y todos los falsos mitos alrededor de esta práctica, y se explican las consecuencias físicas y psicológicas reales que acarrea la mutilación.

En primera instancia, las personas que realizan las intervenciones a menudo no tienen conocimientos de cirugía, los instrumentos que se utilizan no están esterilizados, y se realizan sin anestesia, por lo que pueden existir complicaciones inmediatas como dolor intenso provocado por llagas abiertas en la región genital, ansiedad y shock: al ser una zona muy vascularizada, la escisión puede producir hemorragias que conduzcan a la muerte de la niña. Así mismo pueden generarse infecciones en la herida por la falta de higiene y esterilización del material, infecciones urinarias por retención o por daño de la uretra, con imposibilidad de micción, micción dificultosa, e incluso septicemia y tétanos. También se incrementa la exposición y el riesgo de infección por VIH y otras patologías, al utilizarse los mismos instrumentos cortantes en todas las niñas mutiladas, así como lesiones de órganos y estructuras anatómicas de la zona: uretra, vagina, perineo y/o recto, y fracturas, en algunos casos, dependiendo de la resistencia que oponga la niña.

Ni que decir tiene que la MGF tiene sus implicaciones en el desarrollo psicológico y emocional de las mujeres y las niñas, pudiendo aparecer depresión, terrores nocturnos, o miedo al rechazo de su grupo social o étnico si no acceden a la práctica de la mutilación; sentimientos de humillación, vergüenza, miedo a las primeras relaciones sexuales o al parto en las chicas y mujeres que sí han sido mutiladas, etc.

De las formaciones que impulsamos en Mali, han salido ya numerosas parejas que se niegan a que sus hijas sean mutiladas (ver los vídeos del sufrimiento de las niñas y de cómo se realiza la escisión es muy convincente), pero todavía queda el resto de la familia. Poco a poco, cuando comprenden que la escisión no aporta nada positivo, que perjudica gravemente la salud y la calidad de vida de las mujeres, y que hay muchas mentiras para mantener la práctica, es cuando interiorizan que no quieren que se perpetúe. Además de la formación y sensibilización en la materia, se han empezado a realizar reparaciones fisiológicas de la escisión en aquellas mujeres que presentan consecuencias más graves. Y en el momento de dar a luz se interviene sobre aquellos aspectos fisiológicos que puedan mejorar la vida de la mujer.

La mutilación genital femenina en España

En España se detectaron casos puntuales de MGF practicados en Cataluña en el año 1993 y en Palma de Mallorca en 1996, pero no existen pruebas fehacientes de que se hayan realizado más mutilaciones. No obstante, si se han detectado casos de mujeres inmigrantes mutiladas, especialmente en Cataluña y Andalucía.

Diferentes protocolos sanitarios se han impulsado en el país, tanto desde los Ministerios de Sanidad como de Igualdad, con el fin de recabar datos sobre la MGF, reconocida como un tipo más de violencia de género, a través de indicadores comunes en todo el territorio nacional.

12 de marzo: día contra las agresiones a profesionales sanitarios

«Objetivo final a conseguir:
CERO AGRESIONES A PROFESIONALES SANITARIOS»

Historia e hitos alcanzados

Un año más, el pasado 12 de marzo tuvo lugar el Día Europeo contra las Agresiones a Médicos y Profesionales Sanitarios. Asturias registró en 2023 diecisiete agresiones a médicos. La cifra supone un incremento del 18% respecto al año anterior, lo que confirma un crecimiento al alza en los últimos años, igualando la peor cifra del registro histórico. En 2023, esta tendencia al alza no es extrapolable al ámbito nacional, dado que, en España ha habido un 13% menos de agresiones ese año. No obstante, se han seguido produciendo casos especialmente graves en algunas Comunidades.

La Junta Directiva del Colegio de Médicos de Asturias muestra su preocupación ante estas cifras y recuerda que la violencia ejercida en el ámbito de las relaciones personales es inadmisible y menos aun cuando se manifiesta en la vinculación entre el médico–paciente, donde el respeto y la confianza son claves para conseguir una buena calidad asistencial. Se han igualado las agresiones del año 2019, la cifra más alta de las recogidas hasta ahora por la organización colegial, que inició su registro en el año 2010 con la creación del Observatorio contra las Agresiones en el ámbito sanitario. Esta iniciativa coordina el importante papel que los Colegios de Médicos vienen desarrollando en su ámbito de competencia con la intención de sumar esfuerzos, visibilizar el problema, concienciar a administraciones públicas, ciudadanos y pacientes de que la agresión nunca puede justificarse.

IX Congreso CEMUO: Los estudiantes confirman un año más su compromiso con la medicina

«La sesión celebrada en el Colegio de Médicos abordó diferentes aspectos de este momento profesional: criterios para elegir especialidad, centro y servicio; consejos útiles para los primeros días, claves de los diferentes métodos de aprendizaje y prácticas; expectativas vs. realidad; nociones de deontología médica y relaciones personales y profesionales durante el servicio.»

La actividad, coordinada por los Dres. Andrea Quirós, vocal de Médicos Jóvenes, y José María Duque Alcorta, vocal de Medicina Hospitalaria, contó con el testimonio de residentes de medicina de diferentes especialidades, para ofrecer a los estudiantes una visión transversal de la residencia, tanto de las especialidades, como de las diferentes áreas sanitarias de Asturias o las características del centro.

Como preámbulo al IX Congreso de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Oviedo (CEMUO), el día 28 de febrero a las 19 h, tuvo lugar en el salón de actos del Colegio de Médicos de Oviedo una sesión pre congreso, con un formato de mesa redonda formada por residentes de varias especialidades, un estudiante de Medicina, José María Duque, adjunto de Digestivo y tutor de residentes, y como moderadora Andrea Quirós, vocal de médicos jóvenes y en formación del ICOMAST.

Se siguió un formato similar al del año previo, titulado Más allá del MIR, ¿y ahora qué?, con una duración de unos aproximados 90 minutos, se debatió acerca de diferentes dudas, consejos y desafíos a los que se enfrentarán los estudiantes en los próximos años, MIR y especialidad como futuros residentes.

El acto comenzó con unas palabras de bienvenida de parte de Luis Antuña Montes, presidente del Colegio de Médicos, al que definió como un lugar de encuentro y de ayuda mutua para todos los que ejercemos la profesión. Deseó a los estudiantes que en unos años pudieran incorporarse de manera activa al colegio.

Inicialmente, Jorge García Ochotorena (residente de 2.º año del área IV) habló acerca de la preparación al MIR, y junto con Felipe Murillo (estudiante de 6.º de Medicina) desgranaron las diferentes opciones o alternativas a la preparación del MIR y el proceso del MIR y postMIR, aportando consejos acerca de cómo afrontar la preparación y los métodos de estudio.

Posteriormente, Álvaro Romero (residente de 4.º año de Neumología del área III) analizó las claves y los criterios para la elección de especialidad, ciudad y tipo de hospital en los que llevar a cabo la especialidad. Explicó las opciones de especialidades (médica, quirúrgica o médico-quirúrgica) y recalcó la importancia de las técnicas en las especialidades médicas. Recomendó que se profundice y conozca todas las especialidades, ya que en la carrera de Medicina muchas se desconocen o no se tiene apenas contacto con ellas. Además, se objetivaron las diferencias y ventajas e inconvenientes entre los hospitales pequeños-medianos y los grandes universitarios.

El punto de vista diferente dentro de la mesa redonda lo aportó José María Duque Alcorta, adjunto de Digestivo en el Hospital San Agustín y tutor de residentes, y fue desde esta perspectiva de la que pudo hablar acerca de la importancia de la formación y estudio continuos y el importante papel de la investigación. Respecto a la formación, resaltó la necesidad del estudio para mantenerse al día, a través conocimiento de las diversas guías clínicas referentes a cada especialidad, y la búsqueda de tiempo para dedicar a la formación, buscar los huecos posibles dentro de la rutina de cada uno.

Seguidamente, Alicia Sánchez (residente de 3.er año de Psiquiatría del área VIII) habló acerca de los problemas que pueden surgir durante la residencia, las expectativas de cada uno y como a veces puede diferir con la realidad. Recalcó la importancia de mantener la ilusión con la que se empieza la residencia durante todos los años. Se desvelaron problemas y ofreció recomendaciones acerca de diversas situaciones en la vida del residente. No dudó en reconocer que en ocasiones pueden llegar a sufrir momentos oscuros de cansancio, desaliento o desánimo, a las cuales somos más susceptibles en momentos de agotamiento y que es conveniente reconocerlas para enfrentarse a ellas. Explica, además, como fundamental para «sobrevivir» a la residencia el apoyo entre compañeros tanto del mismo año de residencia como de otros años, así como de los tutores. Otro tema muy importante del que se trató es acerca de la comunicación con las familias y los pacientes, incidiendo en realizar una escucha activa y atención al paciente, adaptando nuestro lenguaje, de manera que sea sencillo y comprensible, no mentir al paciente y reconocer nuestras limitaciones y no querer aparentar conocimientos que no sabemos, todos dudamos y tenemos que consultar acerca de ciertas materias que no dominamos.

12 de abril, Día de la Atención Primaria: Es el momento de apostar por la Atención Primaria

«Una conmemoración para celebrar, pero especialmente para recordar la responsabilidad de los médicos de familia para seguir trabajando por nuestros pacientes y usuarios.»

El 12 de abril celebramos el Día de la Atención Primaria, una conmemoración muy especial para los médicos, pediatras, enfermería y resto de trabajadores de este nivel asistencial. Esta fecha visibiliza nuestro trabajo como eje fundamental del sistema, donde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, junto a la atención sanitaria a las personas enfermas y su seguimiento de forma longitudinal a lo largo de la vida, es nuestro quehacer diario. En Atención Primaria también tenemos la responsabilidad de realizarlo con la mejor evidencia disponible y teniendo en cuenta la sostenibilidad del sistema.

Este tipo de conmemoraciones brindan una buena oportunidad para analizar retos y logros conseguidos.

Entre los logros, me gustaría destacar la publicación el pasado mes de junio del Decreto 36/2022, por el que se regula la organización y el funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria del Servicio de Salud del Principado de Asturias, desde mi punto de vista, este puede ser un punto de impulso para la AP en Asturias para los próximos años. La creación de la categoría de «Directores de Equipo de Atención Primaria» y la responsabilidad en la gestión, coordinación y cohesión de los Centro de Salud que implica debe resultar en un avance en la autogestión desde los propios centros de salud. Por esta razón, con motivo de la celebración del Día de la Atención Primaria el Foro de Médicos de Atención Primaria de Asturias organizó la Jornada de Directores de Equipos de Atención Primaria de Asturias (DEAP), que tuvo lugar en la sede de Oviedo del Colegio de Médicos, con el objetivo de dotar a esta nueva figura de la visibilidad que merece.

A la jornada asistieron DEAP de todas las áreas sanitarias de Asturias y diferentes directivos del SESPA relacionados con la gestión de la AP.

La nueva figura de Director de EAP dota a esta figura de mas responsabilidad, y también de mayor autonomía y capacidad de autogestión de nuestros centros. Cada zona básica de salud presenta sus propias particularidades, tanto por su estructura y recursos, como por las características sociodemográficas y necesidades de los usuarios que atiende.

Entre los muchos retos, el principal recurso que seguimos demandando es el humano. La carencia de médicos de familia y atención comunitaria en los centros de salud hace que tengamos unas consultas sobrecargadas y un exceso de demanda muy difícil de gestionar que, además, puede derivar en el incremento de consultas en urgencias y hospitales.

Disponemos de un nivel asistencial accesible, centrado en la persona y en su entorno biopsicosocial, que proporciona (o debería hacerlo), una asistencia adecuada en tiempo y forma, coordinado con otros niveles asistenciales. Es el eje vertebrador del SNS, y si dispusiéramos de los recursos humanos, materiales y estructurales adecuados, los medicos de familia podríamos ahondar en la educación sanitaria enfocada a la prevención y promoción de la salud, lo cual se traduce en una asistencia de más calidad.

En el caso de pediatría de AP este enfoque global y educativo toma aun más importancia. La atención continuada en el tiempo a nuestros niños y su entorno familiar, hecho que permite la detección precoz de problemas de salud y la gestión y cambios en los estilos de vida, puntos beneficiosos no solo para el menor sino para toda la familia.

La falta de tiempo y, en demasiadas ocasiones, de los medios más adecuados para atender correctamente a nuestros pacientes. Está científicamente demostrado que los pacientes que mantienen en el tiempo una relación continuada con un mismo médico de AP presentan un menor uso de los servicios de urgencias, menos hospitalizaciones y menor mortalidad. Por esta razón también debemos recordad la importancia de la estabilidad de las plantillas en los centros de salud, que redundará directamente en una mayor esperanza y calidad de vida de los pacientes.

Cada 12 de abril los médicos de familia y pediatras de AP recordamos la importancia de seguir trabajando para conseguir dar a nuestros pacientes y usuarios la mejor calidad asistencial posible, porque así nos lo exige nuestro código deontológico, así nos lo debemos exigir a nosotros mismos y porque es lo que merece la sociedad asturiana.

Reflexiones personales acerca de la atención en los últimos momentos de la vida

«Morir bien es y debería ser un objetivo primordial de la medicina.»
Monserrat Esquerda

La atención médica al final de la vida es tratada en el capítulo IX de nuestro actual Código de Deontología Médica, a lo largo de todo su articulado aparecen diversos aspectos que hacen mención, directa o indirectamente, a la atención del moribundo. Pero mi objetivo con este artículo es la reflexión personal desde una visión retrospectiva de aquellas personas cercanas a mí ya fallecidas (en su domicilio sin cuidados paliativos, en la soledad del hospital, en casa con la ayuda del paliativista), como fueron sus últimos momentos y como, volviendo la vista atrás, me habría gustado que hubiesen sido estos desenlaces. Seguramente, parte de lo que exprese ya lo habrán dicho y mucho mejor diversos autores de nuestro entorno.

Dos hechos cruciales del ser humano son el nacimiento y la muerte, que nos llega a todos de forma inevitable, es parte ineludible de la condición humana. Es el memento mori (recuerda que morirás). La muerte sucede todos los días a nuestro alrededor, pero, aun así, no a todos nos iguala el acto de morir. Hay diversos modos de morir: de forma repentina e inesperada sin previo aviso, por el proceso natural del envejecimiento y edad avanzada (muerte natural) o anunciada por enfermedades más o menos prolongadas.

Hasta bien entrado el siglo xx, la muerte y la agonía eran tratadas de forma natural, pero hoy día son negadas en la sociedad actual. Se ha convertido en un tema tabú del que no se habla. Con frecuencia, escuchamos expresiones diversas como «morir con dignidad» como equivalente a «buena muerte», «morir bien», «en paz», «en la intimidad», «de forma silenciosa», «tranquila», «piadosa», «compasiva», «recta», «apropiada», «plácida»… De todos ellos el más utilizado es el primero y por colectivos diversos. No olvidemos que la dignidad de la persona es inviolable a lo largo de toda la vida y no solamente en las últimas etapas. Si se pierde la dignidad se deja de ser persona.

Morir con dignidad implica una exigencia ética que significa sin sufrimiento, especialmente sin dolor, con todos los consuelos posibles, rodeado de los seres queridos, con apoyo espiritual y religioso si lo solicita, con la asistencia sanitaria adecuada, a ser posible en tu propia casa, no en la frialdad y soledad de la habitación de un hospital incluso compartida, sin intimidad y medicalizado, con la serenidad que merece el momento. ¿Quién puede no estar a favor de lo anterior?

La buena Praxis Clínica, la Deontología y la Ética Médica aconsejan que, para tratar a un moribundo y no alargar el sufrimiento, optemos por las siguientes actuaciones:

• Desde la primera, asegurar una buena muerte implica evitar los extremos por exceso o por defecto en nuestra actuación diagnóstica y terapéutica. El gran filósofo Aristóteles decía que la virtud se encuentra en el término medio, es decir, en la prudencia o phronesis, reflejada en la denominada ética de la virtud. Nuestra actuación se encaminará hacia la adecuación del esfuerzo terapéutico, utilizando medios ordinarios proporcionados, evitando los extremos de abandono que nunca están justificados (eutanasia, suicidio asistido) o de obstinación terapéutica (utilización de medios extraordinarios o desproporcionados) con prolongación de la agonía. Eso sí, cada paciente, tiene su propia singularidad, es distinto y no existen enfermedades sino enfermos.
• Desde los dos segundos, se trata de cumplir con los principios fundamentales de la medicina: evitando el encarnizamiento terapéutico (no maleficencia); respetando el bienestar de la persona (beneficencia); con aprovechamiento de recursos (equidad, justicia, futilidad) y respetando los deseos y valores que nos diferencian (autonomía).

Ya que morir es inevitable, morir bien depende de factores personales, familiares y del entorno. Pero hacerlo de forma desapacible y angustiosa es un proceso por mejorar.

La Dra. Iona Heath en su magnífico libro Ayudar a morir, ofrece una serie de herramientas al médico para garantizar calidad y calidez, humanidad, respeto, confianza e intimidad. Las personas, por lo general, no tememos morir, tememos morir mal, nos preocupa más como será ese momento final que la propia muerte. Para ello, la Dra. Heath aconseja usar las manos, los ojos, el corazón, las palabras y la paciencia:

• Las manos: la presencia de un médico empático con gestos como coger la mano de la persona moribunda.
• Los ojos: ademanes como mirar a la cara El corazón: el moribundo debe poder expresar sus emociones y preferencias en su casa, con su familia y el afecto de sus seres queridos, y no rodeado de extraños. No hay nada más triste que morir en la soledad y despersonalización de un hospital.
• Las palabras: conversar, informar y comunicar con sinceridad son fundamentales para evitar la soledad del que muere. Saber trasmitir las malas noticias en un lenguaje claro y sencillo.
• La paciencia: tener el coraje de acercarse, acompañar y mostrar cariño. El mejor fármaco sigue siendo una silla y buena compañía, esperando, consolando, sin prisa, ofreciendo tranquilidad, sin miedo a los silencios y con actitud de escucha.

En conclusión, morir es difícil, pero una adecuada atención es un derecho, no un privilegio. El miedo a la muerte nos dificulta encararla, siendo de gran ayuda la actuación tanto del personal sanitario como de la familia. Es necesario restaurar el alma de la medicina, humanizando el proceso de la muerte con un cambio de paradigma, pensando en paliativo como forma de atención integral, disminuyendo el sufrimiento físico, psíquico, emocional y espiritual. Más que nunca, para una muerte de calidad son necesarios valores y virtudes que respeten la dignidad de la persona, como sinceridad y confianza, compañía, compasión y empatía, prudencia, lealtad, diálogo, respeto, honestidad, consuelo y amabilidad entre otros. Solo así garantizaremos una buena muerte.

Médicos de Asturias contra el Cambio Climático: Un compromiso ético común

La profesión médica tiene una responsabilidad ética en la prevención y tratamiento de las repercusiones del cambio climático sobre la salud humana. Esta nueva iniciativa colegial tiene como objetivo visibilizar el impacto del cambio climático en la salud y promover entre los médicos de Asturias una práctica médica sostenible, desde el compromiso con el enfoque One Health.

El proyecto se encuadra en el marco de la «Alianza Médica contra el Cambio Climático (AMCC)», iniciada por el Consejo General de Colegios Oficiales Médicos y en la que ya participa una amplia representación de las Sociedades Científicas Médicas de ámbito nacional.

Grupo de trabajo ICOMAST «Médicos contra el cambio climático»

El recién creado grupo de trabajo responde a las inquietudes que varios colegiados, conscientes del impacto de la contaminación y la polución en la salud individual y colectiva, han querido trasladar a la Junta Directiva para colaborar y hacer frente al gran desafío para la salud que supone el cambio climático.

Según las palabras del Dr. Emilio Sánchez, uno de los impulsores de esta iniciativa «mi interés por la relación de las actividades médicas con el cambio climático nació cuando descubrí que la Nefrología es la especialidad que más contribuye a su desarrollo; y son tantas las iniciativas a desarrollar para reducir el impacto que me puse en marcha para difundir ideas e implementar acciones a este respecto. Juntos podemos lograr un futuro mejor para todos».

Con este objetivo, desde este grupo se promoverán diferentes acciones formativas y divulgativas basadas en evidencias científicas, que permitirán a los médicos de Asturias ampliar conocimientos y tomar una postura proactiva en la descarbonización de la sanidad.

El Dr. Luis Antuña, presidente del Colegio de Médicos de Asturias, destaca el compromiso del Colegio en este sentido «Desde la Junta directiva venimos implementando diferentes iniciativas para minimizar el impacto ambiental de la actividad del propio Colegio. Este grupo de trabajo supone dar un paso más allá y promover la actuación desde cada actividad o especialidad y a cualquier nivel. Como médicos debemos ser conscientes de la relevancia que nuestro colectivo puede llegar a tener en este ámbito».

La alianza médica contra el cambio climático, y el papel de colegios médicos y sociedades científicas

La iniciativa se encuadra dentro del compromiso de la corporación con el enfoque One Health, el cual aporta una visión holística del abordaje de la salud por la interrelación entre la salud humana, animal y ambiental, un enfoque sin el cual no se puede colaborar en la lucha contra el cambio climático.

Información de interés sobre ayudas disponibles para la colegiación

Apoyo a médicos en formación con incapacidad laboral temporal o transitoria, con hijos en edad de Educación Infantil (0-3 años)

Ayuda económica para médicos en etapa de formación en situación de baja laboral prolongada y con menores de 3 años a su cargo. La ayuda está destinada a sufragar el coste de una escuela infantil en una situación en la que el médico ve mermados sus ingresos económicos.

Colectivo destinatario y requisitos:

• Socios Protectores de la Fundación para la Protección Social de la OMC
• Encontrarse en etapa formativa MIR u otras, en los 5 años siguientes a la finalización del grado de medicina, y en situación de baja laboral prolongada.
• Tener a su cargo menores de hasta 3 años, que se encuentren matriculados en una escuela infantil.
• No tener cubierta la totalidad del coste de la Escuela Infantil por otros organismos públicos o privados.

Apoyo familiar en el hogar, para menores de 12 años.

Ayuda destinada a compensar los gastos originados por la contratación de un servicio de canguro puntual para atender las necesidades de acompañamiento a menores de hasta 12 años, ante situaciones imprevistas de los progenitores motivadas por sus obligaciones profesionales o surgidas durante su jornada laboral, no pudiendo eludir sus obligaciones profesionales.

Colectivo destinatario y requisitos:

• Socios Protectores de la Fundación para la Protección Social de la OMC
• Tener a su cargo menores de hasta 12 años, para los que contraten un servicio de canguro de manera puntual.
• En caso de que la persona menor de edad tenga un segundo progenitor, será indispensable que éste/ésta también se encuentre en su puesto de trabajo y no pueda eludir sus obligaciones profesionales, en el momento de darse la situación imprevista.

Se podrán solicitar hasta 40 horas/ año. En casos de familias monoparentales, numerosas y/o con uno o más hijos con discapacidad, la cantidad se puede incrementar hasta 80 horas/año.

Atención temprana para hijos de 0-6 años.

Ayuda destinada a contribuir, de forma complementaria al sistema público, a los gastos originados por tratamientos multidisciplinares de Atención Temprana.

Colectivo destinatario y requisitos:

• Socios Protectores de la Fundación para la Protección Social de la OMC.
• Menores a su cargo de hasta 6 años que presentan trastornos en su desarrollo o puedan tener riesgo de padecerlos, que estén recibiendo tratamiento de Atención Temprana para potenciar su desarrollo y bienestar físico y/o intelectual.
• Imprescindible: Tratamiento de Atención Temprana pautado clínicamente.
• Otros requisitos: no tener cubierto la totalidad del coste del tratamiento por otros organismos públicos o privados.

Tope máximo de la ayuda: 565€/mes, previa valoración de los ingresos de la Unidad familiar computable (no superar en ningún caso los 60.000€/año).

Tratamientos especiales, para hijos de 6 a 21 años.

Ayuda destinada a contribuir, de forma complementaria al sistema público, a los gastos originados por tratamientos para la recuperación funcional o psicológica.

Comprende los siguientes tratamientos:

• Fisioterapia, Psicomotricidad, Logopedia, Psicoterapia, Rehabilitación Integral del Daño Cerebral Sobrevenido, Rehabilitación Neuropsicológica, Reeducación Psicopedagógica.
• Tratamientos en Centros Específicos de intervención con Trastornos graves de conducta.
• Trastornos de la conducta alimentaria en modalidad de Hospital de Día e Internamiento.

Colectivo destinatario y requisitos:

• Socios Protectores de la Fundación para la Protección Social de la OMC.
• Tener a su cargo hijos/as de 6 a 21 años con, al menos, un 33 % de discapacidad y que estén recibiendo los citados tratamientos pautados por el clínico del organismo competente.

Excepcionalmente, no será de aplicación el requisito de contar con reconocimiento de Grado de Discapacidad para los tratamientos referidos:

• Rehabilitación integral del Daño Cerebral Sobrevenido en fases agudas.
• Tratamientos en centros específicos de intervención con Trastornos graves de conducta.
• Trastornos de la conducta alimentaria.

Proyecto para conocer la situación de este colectivo

Encuesta para médicos jubilados

La vocalía de Médicos Jubilados lanza una encuesta para profundizar en las necesidades e inquietudes de este colectivo, formado por más de 1300 personas. Gracias a la participación en el cuestionario, lanzado por email el pasado 26 de febrero y abierta hasta el 26 de mayo, la vocalía de Medicos Jubilados podrá conocer mejor la situación de los médicos jubilados de nuestro Colegio.

Otro de los objetivos más destacados de la encuesta es identificar las diferentes circunstancias vitales que pueda haber, para poder llevar a cabo actuaciones de apoyo a las personas que aparezcan como miembros más vulnerables dentro del grupo.

Finalmente, es de interés de esta vocalía conocer el grado de satisfacción de los médicos jubilados de Asturias con relación a la asistencia sanitaria que recibe habitualmente, tanto en Atención Primaria como Hospitalaria, una vez que el colegiado ha dejado de estar en activo.

Desde estas líneas queremos agradecer la amable participación al respecto de todos estos temas de interés común, que serán de gran utilidad en próximas acciones y nos permitirá diseñar nuevas actividades.

Real Academia de Medicina y Colegio de Médicos

Un compromiso común con la promoción del conocimiento en las Ciencias Médicas y de la Salud

El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias y la Real Academia de Medicina y Cirugía del Principado de Asturias renovaban el pasado mes de diciembre la colaboración entre ambas instituciones. En virtud de este acuerdo, que actualiza el ya firmado en 1999, se afianza el compromiso mutuo para fomentar el estudio, la investigación y la divulgación de las Ciencias Médicas y de la Salud en nuestra comunidad.

Entre los fines de la Academia de Medicina está promover el conocimiento de los avances de la medicina realizados especialmente en el ámbito de su competencia, así como estimular el estudio y la investigación mediante la convocatoria de premios y recompensas. Cabe mencionar en este último punto la convocatoria del Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, los Premios a las mejores Tesis Doctorales, el Premio a la Humanización de la Asistencia Sanitaria y el recién creado Premio a la Calidad, Innovación y Sostenibilidad en el ámbito sanitario.

Dentro de este marco de actuación común, el Colegio de Médicos pone a disposición de la Academia las instalaciones y gestiones que puedan ser necesarias para la obtención de dichos fines, para favorecer el mejor desarrollo de su actividad en su día a día. Las dependencias de la Academia de Medicina se encuentran ahora en la tercera planta del edificio que acoge la sede colegial de Oviedo, inmueble que se encuentra en pleno proceso de reforma. Las instalaciones constan de despachos de Presidencia y Secretaría y Sala de Juntas, y albergan el archivo de la corporación y una destacada biblioteca.

Las nuevas instalaciones fueron inauguradas formalmente en un acto que contó con la presencia de los presidentes de ambas instituciones, los Dres. Luis Antuña y Juan López-Arranz, acompañados por José Paz, vicepresidente, José Gutiérrez, tesorero, Sergio Gallego, secretario bibliotecario, Alfonso Muñiz, vicesecretario bibliotecario, Francisco Javier Ferrer, vocal, y Julio Bobes, expresidente, además de Jose Antonio Vega, decano de la Facultad de Medicina, y D. Leopoldo Tolivar, presidente de la Real Academia Asturiana de Jurisprudencia.

Nuevo servicio digital en www.icomast.es

Guía de Médicos con actividad privada

El Sudario de Oviedo ante la ciencia

De acuerdo con la copia del acta que se conserva en el archivo Catedral, durante la jornada del 13 de marzo del año 1075, con motivo del viaje a Oviedo de Alfonso VI, Rey de León, Galicia, Castilla y Asturias, y en presencia de, entre otros personajes de la época, Don Pelayo, Obispo de León, Doña Urraca, y Rodrigo Díaz de Vivar (conocido como El Cid Campeador), abrieron el Arca Santa que estaba depositada en el interior de la Cámara Santa, construida en el siglo ix por el Rey Alfonso II el Casto. Y allí, entre otras reliquias, se encontraba lo que entonces se denominaba Sudarium Domini, es decir, el «Sudario del Señor», o también, la «mortaja del Señor», hoy conocido como Sudario de Oviedo.

Desde entonces, y a pesar de que nadie parecía tener conocimiento de lo que se trataba, más allá de lo que mencionaba la tradición secular, este Sudario fue objeto de veneración por parte de los asturianos, hasta el punto de que incluso llegó a tener Misa propia durante unos cuatrocientos años.

Así estuvo la situación hasta que, a mediados del siglo xx, el Prelado Doméstico Giulio Ricci, miembro de la Curia Romana y presidente del Centro Romano de Sindonología (Estudio de la síndone de Turín), llegó a la conclusión de que el Sudario de Oviedo podría ser el soudarion que menciona Juan en su Evangelio a propósito de los lienzos funerarios utilizados para amortajar el cadáver de Jesús de Nazaret. Por tal motivo, después de algunas visitas a Oviedo, el día 29 de noviembre de 1977 pidió y obtuvo permiso para tomar algunas muestras, lo que permitió iniciar el estudio científico de este objeto arqueológico, sobre todo, con los pólenes, y con lo que, por aquel entonces, parecía ser sangre, sospecha que se vio confirmada en el año 1982.

Se trata de un objeto arqueológico de naturaleza textil confeccionado en lino, tejido en tafetán, con unas dimensiones aproximadas de 85,5 x 52,6 centímetros, aunque en origen era de mayores dimensiones. Sobre el tejido, aparece un complejo patrón de manchas constituidas por sangre humana del grupo AB, pero también de otros fluidos corporales, incluidos líquido de edema pulmonar hemorrágico, líquido pleural, y líquido pericárdico.

El estudio dinámico de las manchas de fluidos corporales puso de manifiesto el hecho de que el Sudario fue utilizado para cubrir la cabeza, cara, cuello, hombros y parte superior del tórax de un varón que murió en posición vertical por un mecanismo asfíctico, compatible con una crucifixión al modo romano. Sobre el Sudario en su zona superior se observan manchas de sangre compatibles con heridas punzantes provocadas por una corona de espinas. También se detectan otras manchas sanguíneas, con restos de mirra y áloe, compatibles con heridas originadas por flagelación.

Todos los hallazgos no contradicen la hipótesis de que el Sudario de Oviedo pueda ser el soudarion aplicado al cadáver de Jesús de Nazaret citado en Jn 20, 7, crucificado en la provincia romana de Judea durante el siglo i d.C., pues cumple los criterios necesarios desde la perspectiva Médico Legal y Forense, desde la Antropología Física y Cultural, desde la Criminalística, y desde la Arqueología.

Además, hay una concordancia absoluta entre los hallazgos realizados sobre el Sudario de Oviedo y la Síndone de Turín, hasta el extremo de que la hipótesis más probable es que ambos lienzos contuvieron el cadáver de la misma persona.

Toda esta información, incluyendo una ponencia específicamente dedicada a la interpretación de los resultados de la datación del lienzo con el método analítico del carbono 14 y mucho más, se hará pública en Oviedo los días 23 y 24 de mayo de 2024 durante el I Curso Interdisciplinario sobre el Sudario de Oviedo y el Origen del Camino de Santiago, que se impartirá en la sala Covadonga del Hotel de la Reconquista, tal y como aparece publicitado en esta revista.

Las trazas españolas de los adoquines belgas

Gracias en gran parte, primero a la reina Isabel la Católica y después a una pseudo crónica emigración, los españoles, y entre ellos los asturianos, hemos dejado nuestro ADN y los pasos bien marcados por el mundo entero. Hoy en día, cualquier que sea el evento celebrado en no importa que rincón del mundo, ya no nos sorprende ver hondear la bandera del Principado de Asturias entre las multitudes.

Brujas, la Venecia del norte

Brujas es una ciudad que no tiene nada que ver con el significado hispano, es Bruges en francés y Brugge en neerlandés y proviene del noruego antiguo Bryggia = puentes. Una preciosa villa medieval del Flandes belga, conocida como la Venecia del norte por la gran cantidad de canales que la atraviesan y la belleza de los mismos. El mapa explicativo de su oficina de turismo es ofertado gratis a los españoles, como muestra del afecto al nexo histórico con nosotros.

Es allí donde nace el duque de Brabante, que se convertiría en Felipe I de Castilla (Felipe el Hermoso), al casarse con Juana I de Castilla (Juana la loca), tercera hija de Isabel la Católica. Juana partió de Laredo rumbo a Flandes para casarse con el apuesto Felipe por negociación de ambas casas reales, sin haberse conocido antes, pero que se enamorarían locamente al verse. Se embarcó en una de las carracas genovesas de la mayor flota en misión de paz montada hasta entonces en Castilla, la cual estaba formada también por 19 buques entre naos y carabelas, 60 navíos mercantes que transportaban lana de Castilla y una tripulación de 3500 hombres. Esta impresionante flota quería demostrar a las tierras del norte el esplendor de la corona castellano-aragonesa, y su poderío al vecino y hostil rey francés. Después, la historia o la leyenda cuenta que Doña Juana se alteró psíquicamente por celos y que heredó la corona por muerte de sus hermanos Juan e Isabel y de su sobrino Miguel de la Paz. Tuvieron 6 hijos siendo la primogénita Leonor, en honor de la abuela paterna de su padre (Leonor de Portugal).

Bruselas, capital de Bélgica

Bruselas es la capital de Bélgica y la sede de la Unión Europea, posee el Atomium como muestra de la exposición universal de 1958, y también una pequeña fuente como símbolo de la independencia del espíritu de sus gentes —el Manneken-Pis— que representa y quiere decir en neerlandés «un niño en plena micción». Es tradición ofrecerle vestimentas para honrar una profesión, una personalidad, etc, alcanzando a tener actualmente más de 800 trajes, que se le ponen en 36 fechas fijas cada año y que son guardados en el Museo de la Villa. El primer vestido se lo regaló Maximiliano Emmanuel de Baviera en 1698, Gobernador General de los Países Bajos españoles. Su celebridad ha sido tal que se ha erigido otra fuente con la versión femenina, la Jeanneke-Pis.

La rue Marché du charbon, o calle del Mercado del Carbón, está cerca del Manneken-Pis y es donde antiguamente se instalaban los mercaderes del carbón de madera. En esta calle se encuentra una capilla del siglo xii visitada por los peregrinos hacia Santiago de Compostela durante su paso por Bruselas. Al principio se conocía como capilla de Saint-Jacques le Majeur (Santiago El Mayor), pero en 1625 se descubrió una estatua de la virgen María a la que atribuyeron poderes milagrosos, por lo que se convirtió en lugar de veneración y pasó a denominarse de Notre-Dame du Bon Secours (Nuestra Señora del Buen Socorro).

Cabe destacar la Maison du Roi (Casa del rey), reemplazada por un palacio en piedra que abrigaba los servicios administrativos del duque de Brabante, el cual se convertiría después en rey de España. Posteriormente otro rey, Carlos V, lo reconstruyó en estilo gótico tardío y ahora abriga el museo de la ciudad.

La torre del Hôtel de Ville (ayuntamiento) es de estilo gótico y está coronada con una estatua de San Miguel, patrono de Bruselas, derribando al demonio. Es una edificación asimétrica, donde la torre no está en el centro y con diferencias notables entre el lado derecho y el izquierdo, lo cual se atribuye a que no fueron construidas conjuntamente.

Al sur de la plaza se encuentra Le Cygne (El Cisne), donde en abril de 1885 se realizó el congreso de fundación del Partido Obrero Belga y Carlos Marx escribió el Manifiesto del partido comunista. Otra edificación destacada sería L’Arbre d’Or (El árbol de oro), que abriga el museo de la corporación de los cerveceros —la cerveza belga también es internacionalmente reconocida como la mejor—.

Al este se encuentra la Casa de los duques de Brabante, llamada así por los bustos de estos duques que la adornan, un conjunto de siete casas reagrupadas en una sola. Al noreste, Le Pigeon (El pichón), de la corporación de pintores y donde vivió en el exilio Victor Hugo.

La Grote Markt es también un libro abierto de poesía con numerosos poemas latinos adornando las fachadas al igual que los versos de Santeul adornaron las fuentes de París en la misma época. Los fines de semana del 15 de agosto, en los años pares, la gran plaza se cubre de una inmensa alfombra de flores compuesta por más de 500 000 plantas de begonias.

Yo me he dado la suerte de ir a formarme y a disfrutar de este país, de sus ciudades y de esta espléndida plaza en varias ocasiones, una de ellas con la alfombra de flores instalada. Por supuesto que he podido no solo manipular trócares, sino divertirme con las bandas musicales, saborear los bombones de las chocolaterías artesanales o hidratarme con una Trapisten bien fría en una de las terrazas. También pude coincidir en 2006 con una verdadera folixa animada por la Banda de Gaites Naranco de Oviedo y por el Centro Asturiano de Bruselas, que hacían bailar y llorar de morriña a una plaza abarrotada de emigrantes asturianos. Supongo que éstos tendrían causas diferentes de emigración a las que tuvieron la Reina Juana I de Castilla o la Reina Fabiola de Lieja, quien siglos después repetiría otra historia de amor con origen y resultados más felices.

La excelente cerveza belga, como nuestra sidra, es diurética, tal vez esa sea la razón de hacer bonitas esculturas representando la micción, para embellecer las fuentes de Bruselas o simpáticos anuncios para los servicios de la ciudad de Lieja.

Celebrando el pasado y el futuro

Camino Primitivo

Grupo de Senderismo ICOMAST

Calendiaro 2024

Galería Abierta

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